多酶清洗剂

3M全能高效多酶清洗液
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目的
医用器械与用品在手术过程中会接触病人的血液与组织，也会沾染化学制剂、体液与污物。器械的管腔内同样有可能充满这些污物。在被下一位病人使用之前，这些医疗器械与用品必须被处理以保证安全。与人体体液接触物品（高危险物品）必须经过灭菌，然而仅通过灭菌并不够。当器械沾有经过灭菌的污物、化学制剂或者本身受到了腐蚀，它们仍然会对病人的健康带来危害。因此那些有潜在危险的污物与手术残留物必须被清除，而清洗就是灭菌之前非常重要的一个步骤。
具体而言，复用医疗通过清洗，可以达到以下的效果：
1、去除所有可见的污物、组织、血迹以及异物
2、降低生物负荷
3、预防器械的腐蚀
4、保证安全地接触器械与用品 
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方法选择
医疗器械本身的属性决定了其清洗方法，而器械的生产厂商应该给用户提供清洗方法的说明以及更新版本。清洗可以手工进行，机器进行或者是同时使用这两种方法。选取的清洗方法必须有效、不损害医疗器械的功能并且不给操作人员带来职业危害 
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手工清洗
任何医疗器械都应该能以手工清洗的方式进行处理。我们通常推荐手工清洗精密或复杂的器械，包括微创手术器械、带镜头的器械以及空气动力钻头。可以浸没处理的器械应当在液面以下进行以避免气溶胶；对于不能浸没处理的器械也应该尽量避免气溶胶并且按照器械厂商的说明进行漂洗与干燥。合适温度的水及清洗剂（最好在27℃-44℃，不要超过60℃）可以避免蛋白质的凝结，从而协助去除。浸泡溶液的温度应进行监测与记录。水的硬度、pH值，温度以及污物都可能影响到含酶清洗剂的效果，因此应该遵从清洗剂厂商提供的说明。清洗完成后进行充分的漂洗，以去除污物与清洗剂的残留 
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全自动清
机器清洗是指通过自动的清洗与漂洗过程来实现污物与微生物的去除。有些类型的自动清洗机还可以通过热力消毒或者化学消毒的方式来杀灭不同种类的微生物。清洗机的种类很多，有的还被设计为处理特殊的医疗设备，比如内镜。
血液的组成成分是水溶性蛋白。在机器清洗中，如果这些水溶性蛋白没有在清洗阶段被去除，它们将在后需的热力学消毒阶段变性。变性的蛋白在后续清洗过程中很难被去除。因此在清洗阶段去除血液、体液和组织碎片是非常必要的，否则随之带来的生物负荷会给工作人员带来感染的风险 
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清洗剂选择
清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解（至少是悬浮）在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足多方面的因素。清洁剂应该具有较强的去污能力，与清洗的器械和清洗机有良好的相容性，并且易于漂洗，减少残留。AAMI ST79推荐的理想清洁剂应该符合：
a)非研磨产品，不破坏器械；b)低泡；c)可漂洗；d)可生物降解；e)快速分解污染物；f)无毒；g)对各种临床污染物有效；h)有效期长；i)成本优势。
人体组织块、血迹和体液中含有蛋白质和脂类，这些物质并不能溶解于水溶液中。含酶清洁剂内的各种水解酶能够将蛋白质和脂类分解成其分子量相对较小的组成成分，肽段、脂肪酸、甘油等，从而增强在水溶液中的溶解与悬浮能力，提高清洗的效果。
根据含酶清洁剂的特性，一款理想的含酶清洁剂应该具备：a)优异的去污能力；b)腐蚀性弱，与器械有良好的兼容性；c)较低的泡沫水平；d)气味柔和不刺激；e)酶活性高，稳定性好；f)水溶液保持透明；g)组分安全环保。生物膜是细菌存在的一种形式，细菌在其分泌的粘性基质中共同抵抗外部环境的挑战。医疗器械在反复使用中带来生物膜的积累，成熟的生物膜厚度可达300个细菌直径，一般的清洗方法很难将其彻底清除。生物膜会引起人类的各种感染性疾病，美国CDC感染疾病专家估计65%的人体细菌感染都与生物膜相关。然而仅仅依赖消毒/灭菌等方式杀死生物膜内的细菌是远远不够的，生物膜内死去的细菌及其残片依然能够引起炎症反应、粘附和肉芽肿的发生。只有彻底地清除生物膜才能有效地降低危害 
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使用
3M全能高效多酶清洗液包括70508A与70508M两款产品，前者适用于长龙清洗机、单腔清洗机等各类自动清洗系统，后者适用于手术器械、检查器械、齿科器械、硬、软式内镜、硬质容器及其他医用物品的手工清洗、超声清洗及半自动清洗。
3M全能高效多酶清洗液具有生物膜去除能力，获得专利保护 
。此外，其生物膜去除能力也得到科学的评价与认可 
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全自动清洗机用酶
清洗方法
稀释比例
使用剂量
注意
机器清洗
1：400
2.5mL多酶清洗液/1L水
推荐使用温度
45～75℃
 
手工清洗用酶
污染程度
稀释比例
清洗时间
使用剂量
普通污染
1：200
2 – 10 min
5mL多酶清洗液/1L 水
重度污染
1：100
10mL多酶清洗液/1L 水