腰椎间盘突出

基本信息

病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
临床表现
（一）症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
（二）体征
1.一般体征
（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。如髓核突出在神经根的肩部，上身向健侧弯曲，腰椎凸向病侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根腋部时，上身向病侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。 
（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。
3.神经系统表现
（1）感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。
（2）肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。
（3）反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
检查
1.腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
2.CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
3.磁共振（MRI）检查
MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
4.其他
电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
诊断
对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
腰间盘长骨刺怎么办？
本病最预防主要是尽量避免诱发因素（如超重、不当的运动、损伤等）以及保护关节软骨，其预防和治疗方法主要有：正确认知疾病；调整生活方式，如，减少关节的负重和过度的大幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展，等。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围...
杜心如
主任医师 北京朝阳医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎骨质增生怎么办？
1.非手术治疗：（1）直流电药物离子导入法：直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。（2）紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用等。（3）按摩与牵引：按摩与牵引完全靠...
孔清泉
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
来自：百科名医网
脊柱微创技术治疗腰椎退变类疾患的优势
脊柱微创技术的优势是：创伤小，出血少，肌肉软组织损伤小，术后恢复快。尤其是对于腰椎退变类疾患，包括（腰椎间盘突出/膨出/脱出、腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形）。目前最好的微创技术是经皮内镜技术摘除髓核，解除神经根压迫。这种技术是直视下操作，减压更为彻底，切口约0....
孔清泉
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
来自：百科名医网
骨质增生是怎么回事？
骨质增生，俗称骨刺。临床上发现许多病友对骨质增生存在恐惧心理，甚至千方百计地消除骨刺，但事与愿违，徒增烦恼。这是对骨质增生不了解造成的。首先骨质增生不是病，是一种退变表现，如同人老了头发变白、皮肤松弛、出现老年斑一样，都是正常自然规律的表现。其次骨质增生一般不会引起症状。骨质增生与症状不一致，...
杜心如
主任医师 北京朝阳医院 骨科
来自：百科名医网
轻微骨质增生要注意些什么好？
1.健身运动，腰椎骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动。2.保健按摩，是一种保健性的自我按摩运动，可采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩，力量由轻而重，直至局部发热。3.保持良好的站立姿势，4.保持良好的坐位，长期采取坐位工作与学习者，应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依...
孔清泉
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
来自：百科名医网
骨质增生是怎样形成的？平时可以预防吗？
骨质增生，一般指增生性骨关节病，是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。由于各种原因造成的关节软骨被破坏、变形、变性等等，就是我们常说的骨刺、增生。基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变在骨关节方面的表现，也就是说是人体自然老...
杜心如
主任医师 北京朝阳医院 骨科
来自：百科名医网
治疗腰椎间盘突出症首先要微创
不开刀治疗腰椎间盘突出症，这在过去简直是不可想象，但是在科学技术高度发达的今天，许多患者就能够充分享受到医学领域的进步。腰椎间盘突出症是严重危及患者健康的常见骨科病，主要是影响人们的生活质量——慢性疼痛恼人，无法正常工作，甚至影响正常的性功能……曾有一位做过手术的患者，在手术后很满意，其中的一...
康南
副主任医师 北京朝阳医院 骨科
来自：百科名医网
如何预防腰椎间盘突出？
虽然腰椎间盘突出症的治疗方法很多，而且大部病人的治疗效果很好，但也有一些解决不了的问题，以及一些并发症。因此，预防腰椎间盘突出是最重要的。
腰椎间盘突出最重要的原因是本身的退变和外伤。因此，如何延迟腰椎间盘的退变，以及避免外伤是预防突出的根本途径。
（1）加强腰背肌的锻炼。两侧强有力的腰背肌可...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
如何避免下腰痛的发生
1.保持腰部强健：（1）锻炼 规律的低强度有氧锻炼可以提高腰背肌的力量、耐力和柔韧性而不会造成损伤。游泳和行走是较好的选择。（2）肌肉功能训练 腹肌和腰背肌训练可以提高协调性，髋部和大腿肌肉的柔韧性训练可以改善骨盆力线，改善腰部的症状。（3）戒烟 吸烟可导致血液中的氧含量降低，延迟损伤组...
刘颖
副主任医师 北京协和医院 物理医学康复科
来自：百科名医网
警惕“脚痛”祸根在“腰椎”
相信大部分朋友都有腰痛的经历，而因腰腿痛求医的病友大概占整个骨科门诊的大半。我们时常看到那些一知半解的患者，说自己脚痛了，腿麻木不灵了，要求做痛腿的磁共振等检查。有一定经验的骨科医生通过问病史和体格检查都知道，明显的腰腿痛神经根受刺激的症状，病根真的在腰部。正如还没有开通开关的灯是不亮的，灯没...
陆晓生
骨科副主任 广西百色市人民医院 骨科
来自：百科名医网
椅子操治疗项背腰痛的原理
目前治疗头颈部疼痛的操很多，如米字操。其实单纯靠它治疗颈椎病是不行的。但是米字操在没有真正颈椎病的情况下，可以活动颈部局部的肌肉，起到放松作用，特别是对那些照片子基本没事，而被误认为有颈椎病年轻人，如年轻的学生、白领等。米字操可以缓解一些局部疼痛，真正有颈椎病就不行了。因为如果真有颈椎病，患者...
叶启彬
主任医师 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
脊柱微创技术治疗腰椎退变类疾患的优势
脊柱微创技术的优势是：创伤小，出血少，肌肉软组织损伤小，术后恢复快。尤其是对于腰椎退变类疾患，包括（腰椎间盘突出/膨出/脱出、腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，腰椎节段不稳症、腰椎退变性侧凸畸形）。1.对于腰椎间盘突出/膨出/脱出、腰椎管狭窄的患者：目前最好的微创技术是经皮内镜技术摘除髓核，解除神经根...
孔清泉
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
来自：百科名医网
“腰椎间盘突出症”选择手术还是保守治疗好？
哪种方法好应因人而异、因病而异，不能用一种治疗方法治疗所有患者。应该说90%以上的患者都可以通过保守疗法而获痊愈或缓解，但牵引、推拿、针灸、理疗等保守疗法都各有其适应证，所以应根据自己相应的病情选择适合自己的疗法。但保守疗法是有限度的，有下列情况之一者应考虑手术：1.长期保守治疗3个月以上病情...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
来自：百科名医网
平时应该怎样预防腰椎间盘突出症？
平时应该从以下几个方面预防腰椎间盘突出症的发生：1.在寒冷、潮湿的季节应注意保暖，特别是在夏天不要贪凉。2.不要久坐。尽量不要长时间开车，不要通宵打牌，外出旅游或出差时尽量选择坐卧铺。3.不要提重物。最好不要提超过5公斤的重物。4.平时劳动时应注意正确姿势。避免弯腰直接起身提重物，应该先下蹲拿...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
来自：百科名医网
为什么不良姿势可引起腰部劳损？
人们在日常生活和劳动中都离不了脊柱的正常运动，脊柱运动的动力来源于肌肉。当人们在静止直立时，起着维持脊柱稳定的主要作用。因此，当姿势正确时，韧带维持脊柱的静力平衡以及负重，不容易疲劳，也不容易劳损。维持脊柱的静力平衡时间较长，可引起韧带的疲劳，但往往可以通过肌肉的收缩来缓解韧带的疲劳。如果不良...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
为什么腰椎间盘突出的病人腰椎可有侧弯？
在检查腰椎间盘突出患者的腰部时，常可发现其腰椎有明显的侧弯，甚至还有后凸。这是机体为了避开突出的椎间盘压迫神经根的一种自我保护的方法。若突出物位于一侧神经根的外侧，腰椎为了使神经根离开突出物，减轻疼痛，就向对侧弯曲。相反，若突出物在神经根内侧，腰椎即弯向同侧，以便使神经根松弛，缓解突出物的压力...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘如何平均分配锥体之间的压力？
综上所述，大家已经明白腰椎间盘实际上像一个充满液体的有弹性的容器。当脊柱运动时，椎间盘的主要变化是液体在容器内流动，而使间盘变形，但不是压缩，这样可以平均地分布由椎体传来的压力。实验研究表明，当人体在肌肉松弛状态下平卧时，腰部髓核的压力约12公斤或更高些，直立时，压力为12公斤加上其平面以上的...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘突出症患者的下肢痛有什么特点？
腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射。最常见的腰4、腰5和腰5、骶1的椎间盘突出，分别压迫腰5和骶1的神经根，故常常引起坐骨神经痛。疼痛由臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾。腰3和腰4之间的椎间盘突出，由于压迫了腰4的神经根，常可引起股神经...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
中老年人为什么要警惕腰背痛？
腰背痛常见于老年人，多数是因骨质疏松、脊柱退变性骨关节病、骨质增生、腰椎间盘突出症等所致。这是人到老年的常见现象，不必担心。但是需要注意，一些腰背痛则可能是多发性骨髓瘤和转移瘤，切勿掉以轻心。多发性骨髓瘤多见于50～60岁之间的中老年人。起病徐缓，可有数月至数年无症状期。骨骼疼痛是其最常见的早...
于胜吉
主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 骨科
来自：百科名医网
长期开车腰疼怎么解决？
1.保持腰部强健：（1）锻炼规律的低强度有氧锻炼可以提高腰背肌的力量、耐力和柔韧性而不会造成损伤。游泳和行走是较好的选择。（2）肌肉功能训练腹肌和腰背肌训练可以提高协调性，髋部和大腿肌肉的柔韧性训练可以改善骨盆力线，改善腰部的症状。（3）戒烟吸烟可导致血液中的氧含量降低，延迟损伤组织的愈合。（...
刘颖
副主任医师 北京协和医院 物理医学康复科
来自：百科名医网
常见的腰痛有几种类型？
常见的腰痛有三种类型：1.单纯的局部腰痛此种患者表现为腰的某一部位疼痛。2.牵涉性痛患者除了腰痛外，还可感到臀部，甚至腿部亦发生疼痛。3.放射性痛这些患者除了感到腰痛外，下肢还有放射痛。有些人腰痛不明显，但疼痛向着大腿后侧、小腿后外侧、以至足和足趾的背侧放射。还有患者常有麻木感。都表明组成坐骨...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
正常人腰椎的活动范围怎么样？
正常的腰椎可以前屈，左、右弯曲。但是，每个方向的活动范围有一定的限制。一般腰椎的前屈运动范围较后伸的范围小，其最大的运动范围也只是使固有的腰前凸消失而已。但为什么有人弯腰时可以双手触地呢？其主要原因是除了腰椎的活动以外，大部分依靠骨盆的旋转，从而使髋关节前屈。若髋关节运动范围正常，即使腰椎不作...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰痛在什么情况下需照X线片？
对症状明显的腰痛，尤其是经多次治疗无效、反复发作的腰痛，或者有下肢放射痛时，都应该作X线片检查，以便明确有无腰椎骨质的病变，如腰椎骨质增生、腰椎结核或者肿瘤等。由于腰椎间盘与骨的结构不同，因此普通X线片不能显示出腰椎间盘，但根据椎体之间的间隙是否变窄，可以帮助医生结合临床检查的结果，考虑是否有...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎有什么特点？
正常的腰椎有一个向前的生理弧度，当生理弧度减少或变直时，患者的腰部将会有不适或腰痛。因为腰椎的负重最大，腰椎椎体的体积比颈椎、胸椎的体积要大。此外，每个腰椎的小关节面为矢状，因此伸屈活动好，而其他活动则受限。若关节突发育异常或增生、内聚，就会引起椎管或神经根管狭窄。自第一腰椎开始，越是下面的神...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎滑脱症的原因有哪些？
腰椎滑脱症的真正原因尚无定论，多数学者认为先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能重要的原因。现将可能的原因分述如下：（1）先天性原因：①两个骨化中心：腰椎在胚胎发育时有椎体及椎弓根骨化中心，每侧椎弓根有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板棘突的一半。...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘退行性变是怎么回事？
门诊常常遇到许多患者，见X线片的报告单上写着腰椎间盘有退行性变，就非常紧张，认为自己患了腰椎间盘突出或得了严重的疾病。其实不然，随着年龄的增长，人体各部位的器官均有不同程度的退行性变，俗话所说就是“老化”。一段在20岁以后，腰椎间盘即开始退行性变，髓核的含水量逐步减少，髓核张力降低，腰椎间盘可...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘膨出又是怎么回事？
CT报告单上常常有某个部位腰椎间盘膨隆的诊断，许多患者此深感忧虑，认为自己患了腰椎间盘突出。实际上并非如此，而是需要结合临床具体分析。众所周知，腰椎间盘位于两个椎体之间，它起着一种弹簧的作用。当椎体向下有压力时，椎间盘必然有所膨胀，与椎体不可能完全平齐，这样在CT的平面图上，就可见到腰椎间盘有...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
什么年龄的人好发腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症的患者以青壮年居多，据统计大约有80%的患者是年龄在20岁到40岁之间的体力劳动者。已提到20岁以后腰椎间盘即开始退行性变。由于纤维环的变性较椎间盘的其他部分的变性更早发生，所以青壮年时期的纤维环虽已有变性，但髓核仍充满和膨胀，从而容易产生纤维环破裂，导致腰椎间盘突出。男性劳动强...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰痛与运动有什么关系？
腰痛的原因很多，其中一个很重要的原因是运动。若具有正常脊柱的人进行正常的运动，一般是不会腰痛的。只有在两种情况下可以引起腰痛，一种是正常的脊柱进行的运动超过了正常的限度；另一种是脊柱的运动虽然没有超过正常的限度，但脊柱的结构有某种畸形。第一种情况常常发生在一些运动员或体力劳动者身上，有的是运动...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
为什么腰椎间盘突出的病人必须检查其下肢的肌力？
许多腰椎间盘突出的患者，由于长期反复发作，往往腰痛、下肢痛已逐步适应，自觉疼痛并不严重。因此在治疗上也是断断续续，没有进行正规的治疗。当医生对这些患者检查时，腰痛、直腿抬高试验都并不十分明显，往往就认为这些患者并不严重。其实不然，有些患者由于神经根长期受压导致神经根受损，表现为此神经支配的下肢...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
为什么腰椎间盘突出病人必须要照普通X线片呢？
既然普通X线片上腰椎间盘无法显影，为什么腰椎间盘突出患者必须要照普通X线片呢？主要有二个原因：首先通过普通X线片可以除外一些脊椎骨性疾病，如腰椎结核、腰椎肿瘤、脊柱滑脱等。另外一个更重要的原因是虽然X线片上不能直接看出腰椎间盘，但是，腰椎间盘突出引起腰椎形态的改变X线片上可以表现出来，例如腰椎...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘突出病人腰部有压痛吗？
当医生检查时，常常在腰部的棘突旁可触到明显的局限性压痛点，并且疼痛向小腿或足部放射。此体征对腰椎间盘突出的诊断，以及明确其突出的部位很重要。因为压痛点常常与椎间盘突出的间隙相对应，有压痛点，并向下肢放射，说明这个部位有突出。一般急性期的压痛较为明显，作的慢性患者压痛点常常不明显。下肢之所以有压...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
造成腰背痛的原因有哪些？经常腰背痛怎么办？
腰背痛是十分常见的症状，几乎人的一生中都发生过，不过是病程的长短和病情的轻重不一而已。腰背痛是丧失劳动力的主要原因。由于腰背部骨骼、肌肉、韧带、血管、神经分布的复杂性，常常给疾病的诊断带来困难。病因可以是先天性的，如脊柱先天性畸形、椎管狭窄等，也可以为后天性的，如脊柱退行性病变、骨质增生等。临...
唐福林
教授；主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
来自：百科名医网
CT对于腰椎间盘突出的诊断有什么用处？
随着科学技术的发展，许多新的仪器和设备应用到医疗事业中，从而提高了对疾病诊断的准确度，CT就是其中的一项。CT的全称是电子计算机X线体层扫描。高分辨率的CT图像可以清楚地显示出椎间盘突出的部位、形态、大小，并且可以清楚地显示与神经根的关系，以及硬脊膜受压移位的程度。不仅如此，CT也可显示出除了...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网
腰椎间盘突出的病人腰椎活动正常吗？
腰椎间盘突出症患者常常伴有一侧或两侧的腰肌痉挛，其目的是限制腰椎的活动，以缓解疼痛，是身体的一种保护性反应。腰椎活动的受限主要表现在前屈和后伸运动上，侧弯活动也可受限。由于突出髓核的位置不同，以及突出物的可缩性不同，腰椎活动的受限也有所不同。突出髓核一般位于神经根的前方或前内、外侧。若突出物较...
邱贵兴
院士 北京协和医院 骨科
来自：百科名医网