阴道镜

阴道显微镜是用于临床查看宫颈、阴道、外阴组织有无变化的医疗器械。主要由显微镜、套管、显微镜台及置物架组成。其主要优点在于协助活检采取定位,提高活检阳性率。

同义词
阴道镜一般指阴道显微镜
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发展历史
阴道镜的应用始自1925年(Hinselman氏),但因放大倍数小(10-40)倍,看不到细胞,近年来已改进应用阴道显微镜,1934年Pick氏曾在荷兰国际妇科会议上报告以此法诊断宫颈癌。1949年Antoine及Gurnberger等氏亦开始成功地应用,并于1956年著成图谱,以后逐渐在北欧、日本等地应用 

基本结构
通常由观察系统、照明系统组成,观察系统是具有目镜、物镜的短工作距的体视光学显微系统,可外接图像采集显示系统。利用显微放大原理,观察物体细节 

显微镜:可放大280倍,有灯连于其上。
套管:直接置于阴道,紧贴宫颈上。套管镜头上有直径8毫米小圈,指示所能检查的区域,套管直径30毫米。
显微镜台:显微镜置于其上,有粗细焦距调节,能够上下左右移动视野,但其范围不超过套管镜头上8毫米直径的小圈。
置物架:固定显微镜,同时可调节显微镜位置以便置入阴道内 

检查方法
首先作好阴道检查,明确是否可以使用阴道显微镜,然后放置窥阴器,以淡醋酸擦去粘液,以棉球蘸取苏木精溶液(Mayer’s Hematoxylin)于宫颈上染色3-5分钟,至宫颈呈淡紫色。擦干剩余染液,除去窥器,以直角拉钩暴露宫颈。套管以酒精消毒,干后置入阴道。套管上之小圈直贴宫颈欲检查处,用手电照射,再次肯定检查部位确在小圈内,排除气泡,运动置物架,按置显微镜入套管、与套管衔接后,固定置物架,扭亮灯,即可进行检查 

使用条件
阴道无狭窄的病人,使套管可以顺利置入。
阴道下唇无粘连,宫颈可以暴露。
宫颈无出血,否则镜下所见为一层红血球,妨碍宫颈组织检查 

局限性
早期宫颈癌在颈管内较多,阴道显微镜不易发现。
阴道显微镜检查仅限于表面1-2层上皮,对深部浸润癌瘤无法检查。
宫颈上凹凸相差太远时,凹面超过焦距,宫颈裂伤等即无法检查。
对阴道狭窄的老年妇女,宫颈粘连患者均达不到很好的检查效果。
晚期宫颈癌,由于有许多腐烂组织极易出血,不能应用此法检查 

临床应用
外阴疾患的诊断。
观察宫颈阴道的周期性改变。
宫颈病变及宫颈癌的诊断及治疗过程中随查工作。 

注意事项
宫颈上皮不宜摩擦太重,除去粘液时及染色时,注意勿左右摩擦,否则表皮脱落多,妨碍检查。
在非排卵期进行检查。宫颈粘液多时检查常失败。
染色后,染液对宫颈虽无损害,仍有轻度刺激,检查稍久,分泌物即增多,可擦去,不妨碍检查。
宫颈湿度的掌握很重要,太干易与套管表面接触形成气泡;太湿易一滴滴水形成水泡,均影响检查。染色后吸去剩余染液不使过久暴露,即进行检查,此时湿度最为适宜 
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