男性尿道炎

基本信息

病因
引起尿道炎常见的原因如下：①尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染；②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染；③尿道梗阻：如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，尿道肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染；④邻近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶；⑤常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染。
临床表现
尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。
检查
尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。
诊断
根据病因、临床表现和实验室检查明确诊断。
鉴别诊断
1.急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
2.急性肾盂肾炎
主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
3.急性前列腺炎
表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4.淋菌性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
5.膀胱结核
表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6.滴虫性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。
并发症
男性患者的并发症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等；妇性患者的并发证有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。
治疗
1.抗生素应用
目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。
2.辅助治疗
急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。
3.局部治疗
适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。
非淋菌性尿道炎是性病吗?
非淋菌性尿道炎是性病吗?各种致病微生物引起尿道的炎症称尿道炎，不同的病菌引起的尿道炎称之为不同病菌的尿道炎，例如淋菌引起的尿道炎称淋菌性尿道炎，简称淋病。相对而言，其他致病微生物引起的尿道炎则称为非淋菌性尿道炎，英文缩写为NGU，这些微生物包括常见的有沙眼衣原体、尿素分解支原体，另外还有霉菌、...
李文海
副主任医师 北京大学人民医院 皮肤科
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急性发热伴尿频、尿急、尿痛怎么办?
所谓尿频，是指排尿次数的增多。排尿次数的增多可以是生理性的也可以是病理性的。大量饮水或其他饮料、进食西瓜、气候的变化、精神紧张及其它方面的因素等均可引起排尿次数的增多，但不伴有其他症状，这些情况就是生理性的。病理性的尿频主要是指泌尿生殖系统病变所导致的。病理性的尿频常伴有尿急和尿痛。尿急表现为...
于学忠
主任医师 北京协和医院 急诊科
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尿路感染的实验室检查和定位诊断
对有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状或无症状但疑为尿路感染的患者，需行以下实验室检查：（1）尿常规检查：尿路感染时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者可有肉眼血尿，多见于急性膀胱炎患者。尿常规检查尿中可有大量白细胞，有时可表现为脓尿，尿蛋白多为微量～(+)。（2）尿细菌学检查：是诊断尿路感染...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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为什么女性尿路感染容易反复发作？
反复发生尿路感染临床上很常见，尤其是女性，其主要原因有：（1）女性尿道短 大量细菌储存在尿道口和阴道前庭，很容易形成下尿路感染。尿路感染发生率随着年龄的增长而上升。（2）治疗不正规 迄今为止，抗生素是治疗下尿路感染的主要方法，但是大多数患者治疗不规范，自觉症状一消失马上就停止治疗。（3）反...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
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泌尿系感染莫小视
泌尿系感染是泌尿外科的常见病和多发病，女性发病率明显高于男性，每个女性一生中平均会患有症状性泌尿系感染1～3次。男性则在50岁以后由于前列腺增生高发此病。许多患者对此类疾病相关知识欠缺，重视不够，常自行吃药了事。疾病得不到规范彻底的治疗，感染反复持久发作，易引起急性肾盂肾炎、肾脓肿、泌尿系结石...
高瞻
主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科
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哪些不良习惯会诱发膀胱炎？
膀胱炎属于普通的最常见的泌尿系感染，有急性与慢性之分，由细菌感染而引起，病原菌以大肠杆菌为多 。细菌入侵的途径一是上行感染，二是血行感染。急性膀胱炎多为上行感染所致。引起膀胱炎的原因很多，一些不良的生活习惯也可能引起膀胱炎的发生，那么，哪些不良生活习惯会引起膀胱炎? 1.不良生活习惯：不洁性生...
张晋
主任医师 石家庄市第一医院 泌尿外科
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如何预防膀胱炎？
膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起。常见的症状表现有尿频、尿急、尿痛以及尿中带血等。膀胱炎对身体的危害是极大的，容易反复发作，因此日常预防膀胱炎的工作莫要忽视。那么，膀胱炎预防有什么方法?1.多喝水，多排尿，想要预防膀胱炎，就要多喝水，在感到尿意时，就应及时将尿液排出...
张晋
主任医师 石家庄市第一医院 泌尿外科
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老年人尿路感染的发病因素有哪些？
尿路感染是一种常见的泌尿系感染性疾病，老年人也会患有尿路感染，其发病因素主要有以下几点：（1）老年人的年纪较大，体质较差，因而对感染或其他因素刺激的反应能力也下降，所以易引发尿路感染。（2）老年人生理性的渴感逐渐减少和减退，饮水量较少，排尿量也相应减少，没有足够的尿液来冲洗尿道里的细菌，从而增...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
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尿路感染的治疗原则有哪些？
治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病菌引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。1.首先按常见病原菌给予敏感抗生素。2.治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
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和尿路感染症状相似的疾病有哪些？
1.尿道综合征 大部是因为尿道外口与阴道口过近，常会出现类似尿路感染症状，但是这类症状在性生活后会更明显，可以通过手术或是尿道扩张来处置，但是对未生育的女性并不主张手术治疗。2.膀胱过度活动症 主要是以表现为尿急、尿频为主的，在中年女性更为常见。这种病因可能许多，但是治疗上与尿路感染不相干...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
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尿路感染应该如何预防？
1.性生活后马上排尿 性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。2.及时排尿 排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。3.避免污染 引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿...
徐晓峰
主任医师 南京军区杭州疗养院 中医科
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妊娠期孕妇为什么易患泌尿系感染?
妊娠期的泌尿系感染主要有尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎，危害最大的是急性肾盂肾炎。妊娠时由于胎盘产生多量的雌激素及孕激素，雌激素可使膀胱、输尿管及肾盂等的肌层肥厚，而孕激素又使膀胱、输尿管及肾盂扩张，蠕动减慢，引起尿液排出不畅。到妊娠中、晚期子宫增大后压迫输尿管，形成机械性的梗阻，使输尿管及肾盂积尿...
盖铭英
主任医师 北京协和医院 妇产科
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性病与尿道炎
1.非淋菌性尿道炎是性病吗?各种致病微生物引起尿道的炎症称尿道炎，不同的病菌引起的尿道炎称之为不同病菌的尿道炎，例如淋菌引起的尿道炎称淋菌性尿道炎，简称淋病。相对而言，其他致病微生物引起的尿道炎则称为非淋菌性尿道炎，英文缩写为NGU，这些微生物包括常见的有沙眼衣原体、尿素分解支原体，另外还有霉...
姜国调
主任医师 北京协和医院 皮肤科
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尿路感染再发应如何治疗？
再发的尿路感染，应做尿路X线检查，必要时行泌尿外科检查，以确定尿路有无畸形、梗阻或反流等易感因素。如有畸形或梗阻等应纠正，否则尿路感染很难治愈。尿路感染的再发可分为复发和重新感染。①复发：即经治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，但6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同。复发常见于肾盂肾炎，特别是有尿路...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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首次发生尿路感染应如何治疗？
应根据尿感的部位及类型分别治疗：①急性膀胱炎：一般主张使用抗菌药物单次大剂量治疗，如复方新诺明2g或氨苄西林（氨苄青霉素）3g或头孢拉定2g一次顿服。若症状消失，但尿细菌培养仍为菌尿，则应根据菌种，药敏试验选择用药。此种方法简便，对绝大部分下尿路感染有效，但必须于治疗后追踪6周，如有复发，应给...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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尿路感染的发病率如何？
尿路感染是一种很常见的疾病，其发病率根据我国普查统计占人口的0.91%。几乎所有的急性非复杂性尿路感染均发生于女性，尤其是年龄在18～40岁者，儿童较少见。随着年龄的增长，尿路感染的发生率明显升高。在美国，每年大约有6～7百万例急性膀胱炎患者，25万例急性肾盂肾炎患者。男性的尿路感染的发生率较...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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尿路感染时如何选择抗生素？
治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类（复方新诺明等）；β-内酰胺类（青霉素类）；头孢菌素类；氨基糖甙类（庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等）；以及喹诺酮类（氟哌酸、氟嗪酸等）。选择抗生素时应考虑以下问题：①选用对致病菌敏感的药物：一般在无尿培养结果和药敏试验结果之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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如何进行尿路感染的定位诊断？
尿路感染时，细菌尿究竟来自上尿路（肾盂肾炎）还是下尿路（膀胱炎），需进一步确定，即进行尿路感染的定位诊断，以指导治疗。①根据临床表现定位：若患者有发热，体温＞38.5℃，寒战，明显腰痛，明显肾区叩痛和(或)压痛，以及全身菌血症症状，则常为急性肾盂肾炎的特征。另外，在临床治愈后，重新感染，常为膀...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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尿路感染的途径有几种？
常见的尿路感染途径有3种：①上行感染：上行感染是最常见的感染途径。绝大多数尿感是由细菌上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，甚至肾盂引起感染。正常情况下，前尿道和尿道口周围有细菌寄生，这些细菌来自粪便，女性亦常来自阴道分泌物污染，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤（如月经中...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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真菌性尿路感染的临床表现如何，怎么诊断？
真菌性尿路感染由于上行性感染所致者可无症状，而仅有脓尿，但多数有尿频、排尿不适等尿路刺激症状。尿路念珠菌病有以下几个类型：①肾盂肾炎型：临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，女性较多见，可表现急性或慢性，主要有两种形式，多发性肾皮质脓肿和集合管或乳头弥漫性真菌浸润。此两种形式常同时出现，多伴有真菌球形...
李学旺
主任医师 北京协和医院 肾内科
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