手术衣

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手术衣材料的发展历史
发展阶段
阶段说明
手术衣的初始应用
早在中世纪，手术过程无任何防护措施，80%的患者在术中或术后死亡。19世纪末，英国医生提出了用石碳酸对手术器械及手术室敷料进行消毒，同时也鼓励医生穿着消毒后的衣物进行手术操作，以防止病原菌侵袭，但此时并未开始使用手术衣。20世纪40年代，随着灭菌及感染控制理念的不断深入，手术衣和手术单得以应用。最初的手术衣采用疏松结构、易渗透的纺织布材料，无法根本解决病原菌渗透的问题。 
手术衣防护性的升级转型
多层织物开始作为手术衣的材料，为手术医生和患者提供多重防护。20世纪50年代随着无纺布产业的发展，非织造布料的一次性手术衣迅速占据了一部分的市场。经过几十年的发展，一次性手术衣以其较高防护性和材料强度，开始占据美国手术衣市场；21世纪初期，美国手术衣市场中一次性手术衣的使用比率>70%，欧洲也达到近30%。
可重复使用手术衣的材料更新
第一种是单层高密度机织物，第二种是高防护材料是多层复合织物（见下图）
我国手术衣的发展
欧美公司手术衣的材料经过几十年发展，复合材料已普遍运用于手术衣的开发和生产中。而在中国，除了部分有特殊需求的手术外，大部分手术中仍使用全棉材质的手术衣。国内医生认识到手术衣防护性重要的事件是2003年重症急性呼吸综合征（SARS）的大规模流行。SARS暴发流行期间，总后勤部军需装备研究所和相关公司一同开发设计了SARS防护服。近年，对高防护性能的手术衣需求不断提高，制订了国标YY/T0506，在国内市场引进并推广复合材料手术衣。 
手术衣使用范围
可用于手术操作，病员处理；公共场所防疫检查；病毒污染区内消毒；也可广泛应用于军事、医疗、化工、环保、交通、防疫等领域。 
手术衣的分类
1. 全棉手术衣。医疗机构应用最为广泛，依赖性最强的手术衣，虽然具有良好透气性，但是阻隔防护功能比较差。全棉材料容易发生絮状物脱落，使医院每年通风设备的维护费用也会有不小负担。
2. 高密度聚酯纤维织物。该类织物主要以聚酯纤维为主，在织物表面崁入可以导电的物质，这样织物就具有了一定的抗静电效果，从而让穿着者舒适性也有所提升。该类织物具有一定的疏水性，不易产生棉质脱絮以及重复使用率较高的优点。该类织物具有良好的阻菌效果。
3. PE（聚乙烯）、TPU（热塑性聚氨酯弹性橡胶）、PTFE（铁氟隆）多层贴合膜复合手术衣。手术衣具有优异的防护性能及舒适的透气性，可有效阻隔血液、细菌甚至病毒的穿透。但在国内普及度还不是很广。
4. （PP）聚丙烯纺粘布。相对于传统的棉布手术衣，该材料的出现因其价格低廉，并且具有一定的抗菌、抗静电等优点，所以可以被作为一次性手术衣的材料，但这种材料的抗静水压能力比较低，而且对病毒的阻隔效果也比较差，因此只能作为无菌外科手术衣。
5. 聚酯纤维与木浆复合的水剌布。一般只作为一次性手术衣的材料。
6. 聚丙烯纺粘一熔喷一纺。粘复合非造布（即SMS或SMMS）：该材料作为新型复合材料的优质产品，该材料在进行三抗（抗酒精、抗血、抗油）和抗静电、抗菌等处理后还具有高抗静水压能力。SMS非织造布在国内外都得到广泛应用，常用来制作高档手术衣。 
手术衣的结构设计
新型防护型手术衣
通过设置防护型衣领，能够对手术人员的颈部进行保暖防护。通过设置护手兜，有利于手术人员在术中等待时将手暂放于护手兜内，起到防护的作用，更符合无菌操作和职业防护原则。
通过设置收缩袖口，有利于使袖口贴合手腕，防止袖口松散，避免手术中手套滑脱而导致手术人员的手部暴露在手套外。
新型人性化防护型外科手术衣的设计在手术衣的关键区域作了改进，前臂、胸前区两个区域双层加厚、胸腹前方有护手兜。通过在关键区域设置加强片（双层结构），有利于提高手术衣抗渗水性的能力，提高安全性。
手术衣的性能
手术衣的性能主要包括：阻隔性能、舒适性能。
1. 阻隔性能主要指手术衣的防护性能，其评价方法主要有静水压、沾水试验、冲击渗透、喷淋、血液渗透以及微生物穿透和颗粒过滤效率等。
2. 舒适性能包括：透气性、水蒸气穿透性、悬垂性、质量、表面厚度、静电性能、颜色、反光性、气味和皮肤致敏性以及成衣加工中设计和缝制的影响。主要的评价指标有透气率、透湿量电荷密度等。 
手术衣为什么是绿色的？
在手术室里，医生、护士等工作人员若穿白大褂，由于医生在手术过程中， 眼睛看到的总是鲜红的血迹，时间一长，偶尔把视线转移到同伴的白大褂上时，就会看到斑斑点点的“绿色血迹”，使视觉产生混乱而影响手术效果。采用浅绿色的衣料做手术服，不仅可以消除这种因视觉补色产生的绿色错觉，而且可以减轻医生视神经的疲劳程度，从而保证手术能够顺利进行。
参考文献
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